Sistema de Informações Hospitalares como ajuste de risco em índices de desempenho

OBJETIVO: Analisar o uso do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH/SUS) no ajuste de risco das taxas de mortalidade hospitalar e avaliar a utilidade do índice de comorbidade de Charlson (ICC) no ajuste de risco de indicadores de desempenho. MÉTODOS: Foram selecionadas 40.299 internações ocorridas no Município do Rio de Janeiro entre dezembro de 1994 e dezembro de 1996. A medida de gravidade foi testada pelo ICC, que atribui pesos a 17 condições clínicas presentes nos diagnósticos secundários, a fim de obter a carga de morbidade do paciente (gravidade) independentemente do diagnóstico principal. Utilizou-se a regressão logística para avaliar o impacto do ICC na estimativa da chance de morrer no hospital. RESULTADOS: Nas internações selecionadas, observou-se que o ICC foi igual ou superior a um em apenas 5,7 % dos casos. Quando se aplicou o ICC combinado à idade, o percentual de casos com pontuação diferente de zero aumentou substancialmente. Os modelos testados apresentaram reduzida sensibilidade. CONCLUSÕES: Apesar de a presença de comorbidade ser importante na predição do risco de morrer, essa variável pouco discriminou a gravidade dos casos na base de dados do SIH/SUS, o que é explicado pela qualidade da informação diagnóstica nessa base de dados, na qual a idade é o preditor mais importante do risco de morrer, afora o diagnóstico principal. Apesar das limitações ainda existentes na qualidade da informação diagnóstica disponível no SIH/SUS, sugere-se o uso do ICC combinado como medida para ajuste do risco de morrer nas taxas calculadas a partir desses dados

Chronic Disease Management Strategies · Maternal and Neonatal Healthcare · Medical Coding and Health Information · Medicine

• Drug adverse events in hospitals in the State of Rio de Janeiro, Brazil

  Open Access•Suely Rozenfeld•Revista de Saúde Pública•2007

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• Atendimentos de emergência a vítimas de violências e acidentes

  Open Access•Ana Paula Belon, Naoko Yanagizawa Jardim Da Silveira et al.•Ciência & Saúde Coletiva•2012

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• Modelo preditivo de óbito a partir de dados do Sistema de Informações Hospitalares

  Open Access•Andréa Silveira Gomes, Mariza Machado Klück et al.•Revista de Saúde Pública•2010

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• Uso de medidas de comorbidades para predição de risco de óbito em pacientes brasileiros hospitalizados

  Open Access•Mayã Martins, Mônica Martins•Revista de Saúde Pública•2010

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• Agravos provocados por medicamentos em hospitais do Estado do Rio de Janeiro, Brasil

  Open Access•Suely Rozenfeld•Revista de Saúde Pública•2007

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• The Charlson comorbidity index (CCI) for adjustment of hip fracture mortality in the elderly

  Open Access•Rômulo Cristovão De Souza, Rômulo Sampaio Pinheiro et al.•Cadernos de Saude Publica•2008

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• Factors associated with readmission to a general hospital in Brazil

  Open Access•Mônica S Monteiro De Castro, Matheus Dos Santos Carvalho et al.•Cadernos de Saude Publica•2005

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• Perfil de morbidade e de mortalidade de pacientes idosos hospitalizados

  Open Access•Ana Claudia Santos Amaral Fraga, Ana Claudia Santos Amaral et al.•Cadernos de Saude Publica•2004

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• Human albumin use at hospitals in the Metropolitan Region of Rio de Janeiro, Brazil

  Open Access•Guacira Corrêa De Matos, Suely Rozenfeld et al.•Cadernos de Saude Publica•2010

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• O Sistema de Informação Hospitalar e sua aplicação na saúde coletiva

  Open Access•Sônia Azevedo Bittencourt, Luiz Antônio Bastos Camacho et al.•Cadernos de Saude Publica•2006

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• Qualidade do cuidado ao acidente vascular cerebral isquêmico no SUS

  Open Access•Cristina Lúcia Rocha Cubas Rolim, Mayã Martins et al.•Cadernos de Saude Publica•2011

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• Validation of a combined comorbidity index

  Open Access•Mary E Charlson, Mary Charlson et al.•Journal of Clinical Epidemiology•1994

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• Presentation adapting a clinical comorbidity index for use with ICD-9-CM administrative data

  Open Access•Patrick S Romano, L L Roos et al.•Journal of Clinical Epidemiology•1993

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• Adapting a clinical comorbidity index for use with ICD-9-CM administrative databases

  Open Access•Richard A Deyo, R DEYO•Journal of Clinical Epidemiology•1992

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• A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies

  Open Access•Mary E Charlson, Peter Pompei et al.•Journal of Chronic Diseases•1987

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• Judging hospitals by severity-adjusted mortality rates

  Lisa I Iezzoni, Arlene S Ash et al.•American Journal of Public Health•1996

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• Predicting In-Hospital Deaths from Coronary Artery Bypass Graft Surgery

  Lisa I Iezzoni, Arlene S Ash et al.•Medical Care•1998

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• Risk Adjustment for Measuring Health Care Outcomes

  Beth Finkelstein, Beth S Finkelstein et al.•Medical Care•1995

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• A confiabilidade dos dados nos formulários de Autorização de Internação Hospitalar (AIH), Rio de Janeiro, Brasil

  Open Access•Cláudia Maria Travassos Veras, Mayã Martins et al.•Cadernos de Saude Publica•1994

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• Using administrative databases to evaluate the quality of medical care

  Open Access•Naomi R Wray, Nelda P Wray et al.•Social Science & Medicine•1995

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