Quand des décisions touchent à l'autonomie des personnes

Quelle place pour les médecins généralistes

Bibliographic Data

ID19073628
AuthorsGuillaume Fernandez (corresponding author)
Year2014
Volume67
Issue1
Pages111-129
Publication date2014-04-16
Open AccessNo
TypeARTICLE
VenueRetraite et société (JOURNAL)
Journal identifiersISSN: 1167-4687 • E-ISSN: 1961-8719
PublisherCAIRN (PUBLISHER)
DOI10.3917/rs.067.0111
OpenAlexW1620128209
LanguageFR
Citations received1
References cited17

Les pathologies psychiques, parce qu’elles mettent en doute à la fois les capacités des personnes et leurs aptitudes à les évaluer par elles-mêmes, amènent parfois l’entourage à se poser la question de l’entrée en établissement ou de l’arrêt de la conduite automobile, remaniant ainsi profondément le mode de vie des personnes et, plus largement, leur statut d’individus autonomes. Ces pathologies font donc émerger des interrogations difficiles dans les familles où des points de vue peuvent s’opposer entre patients et entourages. Les médecins généralistes sont sollicités, car de telles décisions supposent d’abord une évaluation médicale des aptitudes des personnes, mais aussi parce qu’elles impliquent un point de vue moral sur la légitimité à dessaisir la personne de son autonomie. Ils sont ainsi sollicités à un double niveau d’expertise technique et d’autorité morale pour la construction et la légitimation de ces décisions. Comment les médecins prennent-ils place dans ces processus décisionnels complexes ? À partir de 22 entretiens de médecins généralistes, nous présenterons trois grands types de situations. Des médecins reconnus aux deux niveaux de l’expertise technique et de l’autorité morale peuvent bénéficier d’une grande autonomie décisionnelle. Mais des divergences avec les familles peuvent survenir et ces médecins sont alors peu enclins à négocier des décisions. D’autres, à l’inverse, privilégient des décisions négociées, tentent de les mettre en débat dans le groupe en refusant d’en être les principaux opérateurs. Un troisième type de situations montre des cas rares, mais difficiles, d’isolement de patients atteints de troubles psychiques et qui refusent toutes les démarches de leurs médecins. C’est alors l’attente paradoxale d’un accident de santé et l’urgence ainsi produite qui rendent possible des décisions

Humanities · Political science · Aging, Elder Care, and Social Issues · Death, Funerary Practices, and Mourning · Health, Medicine and Society · Philosophy

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