Tornillo posicional versus sistema de suspensión en la estabilización de la sindesmosis tibioperonea distal: revisión comparativa basada en evidencia reciente

La sindesmosis tibioperonea distal es esencial para la estabilidad y congruencia de la mortaja del tobillo. Su lesión puede producir dolor, inestabilidad y alteraciones degenerativas si no se diagnostica y trata adecuadamente. La fijación quirúrgica puede realizarse mediante tornillo posicional o sistema de suspensión, con diferentes características biomecánicas. El objetivo principal es comparar la eficacia clínica, funcional y radiográfica del tornillo posicional y del sistema de suspensión en la estabilización de la sindesmosis tibioperonea distal, considerando sus complicaciones, necesidad de reintervención y resultados posoperatorios. Ambos métodos lograron una adecuada estabilización cuando se obtuvo una reducción anatómica. El sistema de suspensión presentó menos fallos del implante, retiros de material y reintervenciones. También permitió una progresión más temprana de la carga y mejor recuperación funcional inicial. Se realizó una revisión narrativa en PubMed, Scopus, Web of Science y Cochrane Library, utilizando términos relacionados con lesión sindesmótica, tornillo posicional y sistema de suspensión. Se incluyeron estudios clínicos, revisiones sistemáticas y metaanálisis publicados durante los últimos cinco años. La evidencia se sintetizó de forma descriptiva y comparativa, analizando reducción, función, complicaciones, fallo del implante y reintervenciones. Ambos métodos son eficaces cuando se logra una reducción anatómica de la sindesmosis; sin embargo, el sistema de suspensión presenta menor tasa de fallo del implante y reintervención.

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