Apoio matricial em Saúde Mental

A pesquisa teve por objetivo geral investigar o processo de trabalho Apoio Matricial em Saude Mental na Atencao Primaria, levando em conta as diretrizes do Sistema Unico de Saude e da Reforma Psiquiatrica, com vistas a identificacao das diretrizes, principios profissionais e valores que permeiam o processo. O delineamento do estudo e qualitativo. Os participantes foram profissionais especialistas em saude mental e generalistas da Estrategia Saude da Familia de Gravatai/RS, Brasil. Os instrumentos utilizados foram entrevistas semiestruturadas e grupos focais. Os resultados evidenciam que o trabalho sustenta-se no trabalho relacional em ato, mediante as relacoes personalizadas instituidas entre apoiadores e generalistas; nos recursos imateriais; e na ampliacao da clinica. Dois outros paradigmas foram identificados, o psicossocial e o de producao de vida. A sistematicidade dos encontros, o vies de saude publica dos especialistas, a identificacao com o trabalho, a descentralizacao como um ideal de vida foram identificados como elementos que subsidiam o trabalho. descentralizacao como um ideal de vida foram identificados como elementos que subsidiam o trabalho. Um achado, que encontra ressonância na literatura internacional, e a existencia de lideranca em saude mental, reconhecida pelos pares e profissionais da APS, que mobiliza pessoas e intermedia as relacoes com os demais servicos da rede. A complexidade decorre em razao dos diferentes desejos, interesses e forcas dos distintos agentes envolvidos, que remete as questoes de ordem estrutural, organizacional e de gestao. Estes podem atuar como obstaculos ao processo. Dentre os fatores facilitadores estao as relacoes personalizadas entre os profissionais; a disponibilidade; o comprometimento; a comunicacao fluida e dialogica; e a corresponsabilizacao. Os principios profissionais que subjazem as praticas organizam-se em torno do desejo de trabalhar na comunidade; nao centralizar funcoes; conhecer a rede; ter habilidades de escuta; e de construir consensos. Os valores presentes nas relacoes e interacoes pautam-se no acolhimento; nas relacoes de cuidado intra e interequipes e com os usuarios; na humildade; na generosidade de partilhar o saber; e no comprometimento. Com relacao aos profissionais da APS, o aporte de conhecimentos e a retaguarda assistencial contribuem para a abordagem conjunta e resolucao de casos, que anteriormente eram referenciados a servicos especializados. Evidencia-se que esta metodologia qualifica as intervencoes em saude mental, mediante a troca de experiencias e saberes, colaborando para a integralidade da atencao. O vinculo com o apoiador, a comunicacao, a estrutura das equipes de Saude da Familia, a sistematicidade dos encontros, a longitudinalidade e a corresponsabilizacao foram apontadas como fatores facilitadores. Um obstaculo ao trabalho diz respeito a imposicao de barreiras de acesso ao Centro de Atencao Psicossocial, apos a instituicao do Apoio Matricial. Os resultados dos dois grupos investigados evidenciam que o enfoque nao e sobre o processo propriamente dito, mas primordialmente sobre as pessoas envolvidas nele. Os dados permitem inferir que a qualidade das relacoes, as carateristicas dos profissionais, os principios e valores profissionais e pessoais envolvidos sustentam uma pratica com contornos singulares

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