Promoção da saúde e prevenção de doenças na formação profissional do enfermeiro

Cette thèse de doctorat en cotutelle analyse la formation en soins infirmiers à partir de la place de la promotion de la santé et de la prévention des maladies au Brésil et en France.Ainsi, nous avons développé un dispositif de recherche d'approche socio-clinique institutionnelle (MONCEAU, 2012) dans le cadre d'analyse institutionnelle (LOURAU, 1995) qui pouvait faire dialoguer les similarités, les différences, les contradictions, les tensions dans la formation d'un cours en Sciences Infirmiers d'un établissement d'enseignement supérieur dans l'État de São Paulo (au Brésil) et d'un cours en soins infirmiers d'un Institut de Formation en Soins Infirmiers (IFSI) de la région parisiense.Après l'autorisation du Comité d'Éthique de la Recherche da EERP-USP protocole no 31343814.8.3001.5504nous avons commencé le travail de terrain.Au Brésil, la recherche socio-clinique a été mise en place entre juillet et décembre 2014 et en France entre le janvier et juillet 2015.Les techniques utilisées dans la production des données ont été : l'analyse documentaire, les entretiens, les observations participants et les restitutions.Nous constatons que malgré des origines socio-historiques différents il y a un forte influence dans le modèle Nightingale dans le métier d'infirmier et dans la formation en soins infirmiers.Au Brésil, il y a encore une claire répartition des classes délimitée par les catégories d'infirmière, des techniciens en soins infirmiers et d'auxiliaires en soins infirmiers.En France, cette répartition est présent dans la pratique et dans la formation d'infirmière et d'aide-soignante.Nous avons aussi en commun une identité fortement intégrée au hôpital et matérialisée en actes: rôle privé d'infirmier au Brésil et rôle propre et rôle prescrit de l'infirmier en France.L'infirmier et la formation en soins infirmiers dans les deux pays sont marqués par de profondes différences liées au Système de Santé et au processus d'universitarisation avec l'avènement de la recherche et de la post graduation.Nous considérons que ce contexte socio-historique conforme les pratiques professionnelles en soins infirmiers et la formation elle-même.L'universitarisation a été développée dans des temps et des espaces différents dans les deux pays, en marquant une certaine distance entre les deux réalités.En particulier, les infirmiers français et brésiliens ne portent pas les mêmes identité, rôle et statut.Nous vérifions qu'il y a en France comme au Brésil une place affichée dans la formation en soins infirmiers pour la promotion et la prévention, mais nous constatons une distance entre la formation prescrite et la formation réalisée, qui se distingue dans les deux réalités.À partir de tensions entre le prescrit et le réel sont fabriqués de nouveaux savoirs et savoir-faire d'éducation et de promotion de la santé.Les professeurs brésiliens ont développé des pratiques avec une approche transdisciplinaire dans la recherche et surtout dans l'extension.Les dispositifs de l'extension provoquent des mouvements de déterritorialisation et de déstratification, créent des lignes de fuite (DELEUZE; GUATTARI, 1995) dans la rigidité du cadre curriculaire.Pour certains formateurs des IFSI de la France, les pratiques de promotion et de prévention sont développées prioritairement dans le milieu extra-hospitalière (les crèches, les écoles, les dispensaires), toutefois, donnent la priorité pour les stages dans l'hôpital.Mettre en place une analyse de ces contradictions nous permet de conclure bien qui sont appelées avec le même nom -infirmier et infirmière -il y a des pratiques professionnels et des formations différentes dans les deux pays

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