Regulación del financiamiento y la provisión

Aportes analíticos desde la organización industrial y el dilema de selección

Bibliographic Data

ID14966765
AuthorsErnesto Báscolo (0000-0002-4654-5810, Organización Panamericana de la Salud, Washington D.C., Estados Unidos de América, corresponding author), Norris Houghton (0009-0002-6887-2676, Organización Panamericana de la Salud, Washington D.C., Estados Unidos de América), Natalia Houghton, David Debrott Sanchez (Organización Panamericana de la Salud, Washington D.C., Estados Unidos de América), Carla Castillo-Laborde (0000-0001-6004-5882, Organización Panamericana de la Salud, Washington D.C., Estados Unidos de América), Annie Sylvain (Organización Panamericana de la Salud, Washington D.C., Estados Unidos de América)
Year2026
Volume50
Pages1
Publication date2026-03-19
Open AccessYes
TypeARTICLE
VenueRevista Panamericana de Salud Pública (JOURNAL)
Journal identifiersISSN: 1020-4989 • E-ISSN: 1680-5348
PublisherPan American Health Organization (PUBLISHER • US)
DOI10.26633/rpsp.2026.22
PMID41868860
OpenAlexW7139013137
LanguageES
References cited18

Este artículo propone un marco analítico para reinterpretar la segmentación y fragmentación de los sistemas de salud de América Latina y el Caribe, centrándose en las relaciones asimétricas entre actores como causa estructural de ineficiencias e inequidades. A diferencia del enfoque tradicional, que atribuye estos problemas a la mera coexistencia de múltiples esquemas de financiamiento y provisión, esta propuesta integra el paradigma estructura-conducta-desempeño (ECD) de la economía industrial con el análisis del problema de selección para explicar cómo los incentivos estratégicos y las dinámicas de poder configuran el funcionamiento del sistema. El marco evidencia que la expansión del sector privado en la Región ha acentuado las asimetrías entre aseguradoras, proveedores y población, dando lugar a prácticas como el descreme poblacional y la priorización de servicios rentables. Estas prácticas estratégicas, al interactuar con estructuras de mercado segmentadas y fragmentadas, además de débiles marcos regulatorios, profundizan las desigualdades y reducen la eficiencia asignativa del sistema. Se plantea que una regulación efectiva debe ir más allá del control institucional e intervenir sobre las relaciones estratégicas entre los actores, modificando tanto estructuras como conductas. El marco identifica puntos críticos de intervención regulatoria y propone herramientas para alinear incentivos con los objetivos de equidad y eficiencia. Finalmente, se destaca que integrar institucionalmente los sistemas no es suficiente si no se regulan las relaciones entre actores y se abordan las asimetrías estructurales que sustentan los problemas de acceso, calidad y sostenibilidad en salud. Esta perspectiva ofrece una guía útil para rediseñar políticas públicas más efectivas en la región

Manufacturing sector · Private sector · Regional development · Work (physics · Healthcare Systems and Reforms · Public Health and Social Inequalities · Public Policy and Governance

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